Browsing by Author "Bordatto, Alejandra"

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    Improving Adherence to Care Among “Hard to Reach” HIV-Infected Patients in Argentina
    (2015-7) Jones, Deborah L; Sued, Omar; Cecchini, Diego; Bofill, Lina; Cook, R; Lucas, Mar; Bordatto, Alejandra; Cassetti, Isabel; Cahn, Pedro; Weiss, Stephen M
    Many HIV-infected patients fail to achieve undetectable viral load and are not retained in care. This pilot study examined patients lost to care in public and private clinics in Buenos Aires, Argentina. The impact of patient and provider interventions was compared separately and collectively. In Phase 1, participants prescribed antiretrovirals (ARVs) and non-adherent to treatment in the prior 3 to 6 months (n = 60) were randomized to patient intervention or standard of care (SOC) and assessed over 12 months. In Phase 2, providers were trained in interviewing techniques and 60 additional patients were randomized to patient intervention or SOC condition. Averaged across patient intervention status, Phase 2 provider intervention patients reported the most improved adherence and viral suppression at 6 and 12 months. Adherence in “patient intervention only” improved at midpoint and returned to baseline at 12 months. Results suggest provider training sustained patient adherence and viral suppression among “hard to reach” patients.
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    Motivational Interviewing among HIV Health Care Providers: Challenges and Opportunities to Enhance Engagement and Retention in Care in Buenos Aires, Argentina
    (2015) Bofill, Lina; Weiss, Stephen Michael; Lucas, Mar; Bordatto, Alejandra; Dorigo, Andrea; Fernandez-Cabanillas, Guillermo; Aristegui, Ines; Lopez, Maria; Waldrop-Valverde, Dina; Jones, David
    In Argentina, providers' response to motivational interviewing (MI) to improve engagement and retention in care among challenging patients with HIV was evaluated. Twelve HIV care physicians participated, and their video recordings pre- and post-MI training were also obtained. One week post-training, 11 of the 12 participants were committed to using MI strategies during consult session. Of the 12 participants, 9 demonstrated appropriate utilization of MI techniques and change in HIV education provided during consultation (Z = -2.375, P = .018). Motivational interviewing appears to be a viable strategy to enhance engagement and retention in challenging HIV-positive patients.
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    Obstáculos a la adherencia y retención en los sistemas de salud público y privado según pacientes y personal de salud
    (2014) Aristegui, Ines; Dorigo, Analía; Bofill, Lina; Bordatto, Alejandra; Lucas, Mar; Fernández Cabanillas, Graciela; Jones, Deborah; Sued, Omar; Cahn, Pedro; Cassetti, Isabel; Weiss, Stephen
    Introducción: el Programa Nacional de Sida garantiza el acceso universal a los antirretrovirales, aun así las personas que reciben medicamentos a través del sistema público no logran obtener una carga viral indetectable en la misma proporción que los pacientes del sistema privado. Este estudio cualitativo tiene como objeto identificar los factores asociados a la adherencia y retención en la cascada de atención de VIH de los sistemas de salud público y privado de Buenos Aires, según las percepciones de pacientes y del personal de salud. Métodos: se registraron datos cualitativos de 12 entrevistas semi-estructuradas a informantes clave y 4 grupos focales de pacientes y personal de salud tanto del sistema público como privado. Se codificaron y analizaron temas predeterminados sobre adherencia, utilizando el software QRS Nvivo9® de análisis de datos cualitativos. Resultados: pacientes y personal de salud de ambos sistemas coinciden en la importancia del estigma asociado al VIH, la relación médicopaciente, la comunicación entre ambos y la división de responsabilidades en relación al tratamiento como aspectos fundamentales para la adherencia y retención en la cascada de atención. Se observan diferencias entre los sistemas en la forma en que algunos de estos aspectos actúan. Las barreras estructurales se presentan como principales obstáculos del sistema público. Discusión: se resalta la necesidad de intervenciones focalizadas en la díada médico-paciente que considere las particularidades de cada sistema de atención para facilitar el compromiso del paciente en la adherencia.