Browsing by Author "Spadaccini, Luciana"

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    Key population perceptions and opinions about long-acting antiretrovirals for prevention and treatment: a scoping review
    (2022) Sued, Omar; Nardi, Norma; Spadaccini, Luciana
    Purpose of review: Key populations are disproportionately affected by human immunodeficiency virus (HIV). Access, retention, and adherence are important barriers for the efficacy of preexposure prophylaxis (PrEP) and HIV treatment among these populations. Long-acting (LA) antiretrovirals hold the promise to solve some of these backdrops. The objective of the current review is to update the perceptions of key populations and PLWH about LA, based on their opinion, acceptability, and willingness to use it. Recent findings: According to the review preferences for LA vary with the population studied. Regarding people living with HIV (PLWH), male having sex with men are interested in having different options, adolescents are interested in LA (strong preference for implants), yet also perceive substantial obstacles to using biomedical prevention; transgender women aimed to nonvisible small implants, with long-lasting effects or LA injections that can be applied in other areas than buttocks, and women who experienced history of medical injections might increase preference for LA (except for history of people who inject drugs [IDU]). Female sex workers and IDU both showed interest in LA-PrEP. Regarding antiretroviral therapy, LA increased treatment satisfaction and acceptance, mainly among those receiving injections every 2 months. LA helped overcome pill fatigue, stigma, and adherence issues. Summary: Knowing preferences for biomedical interventions will contribute to better understanding and developing effective strategies for these populations.
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    Preference for long-acting injectable for ART and PrEP among people with and without HIV: a cross-sectional study in Argentina
    (2024-02) Sciannameo, Sergio; Zalazar, Virginia; Spadaccini, Luciana; Duarte, Mariana; Cahn, Pedro; Aristegui, Ines; Sued, Omar
    Background: Little is known about the preferences for antiretroviral therapy (ART) administration methods, such as oral daily pills or long-acting injectable (LAI) options, as well as preferences for pre-exposure prophylaxis (PrEP) administration methods among people without HIV in Latin America. Objectives: This study aimed to assess the preferences for ART administration methods among people with HIV and PrEP methods among those without HIV, as well as to examine the correlations and reasons for these preferences. Design: We conducted a cross-sectional web-based questionnaire between April and July 2021, using social media accounts of a HIV non-governmental organization. The questionnaire was open to all adults living in Argentina, irrespective of their sexual orientation or gender identity. Methods: The questionnaire included questions on substance use, depression, chronic treatment, previous experiences with injectable medication, and HIV status. Those with HIV answered questions about ART adherence and their preferences for ART methods, while those without HIV were asked about condom use, awareness of PrEP, and their preferences for PrEP methods. Results: Out of 1676 respondents, 804 had HIV, and 872 did not. Among those with HIV, 91.5% expressed a high preference for LAI-ART, with significantly higher preferences among participants with higher educational levels, cisgender gay, bisexual, and queer men, younger individuals, and those with prior injectable medication experience. Among those without HIV, 68% preferred LAI-PrEP, and this preference was positively associated with previous positive experiences with injectable medication. Conclusion: The strong preference for LAI-ART suggests the potential for improved adherence and well-being among people with HIV. Additionally, the preference for LAI-PrEP among those without HIV emphasizes the importance of considering this option for HIV prevention strategies. This study highlights the need to offer diverse methods for ART and prevention to accommodate different preferences and improve health care outcomes in Latin America.
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    Profilaxis Pre- exposición para la prevención del VIH en mujeres
    (2019) Spadaccini, Luciana; Sued, Omar
    En Argentina se estima que 139.000 personas viven con VIH, por año se notifican 5.800 casos nuevos, los cuales la mayoría (68%) ocurren en hombres. El 98% de las infecciones se producen por relaciones sexuales sin protección: en los hombres el 56,3% ocurre por relaciones sexuales con otros hombres y el 42 % por relaciones sexuales con mujeres; en mujeres, sin embargo, el 97,1% de las infecciones ocurre por relaciones sexuales con hombres. 1 En mujeres, los nuevos diagnósticos de VIH ocurren principalmente en el grupo etario de 25-34 años, seguido por el grupo de 35-44 años. Con respecto al nivel de instrucción alcanzado al momento del diagnóstico, el 43 % de las mujeres que se infectan han terminado o superado la educación media 1. La prevalencia del VIH es mucho más alta en determinadas subpoblaciones, siendo de 34% en mujeres transgénero, de 12 a 15 % en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y de 2 a 5% en trabajadores/as sexuales (en comparación con el 0,4 % en jóvenes y adultos de la población general )1 En estas subpoblaciones es donde se concentran los sujetos en alto riesgo de adquirir la infección por VIH y que son los candidatos a recibir la profilaxis pre- exposición (PrEP). El tratamiento antirretroviral (TARV) en las personas que viven con VIH, previene el descenso de los linfocitos T CD4 (reduciendo la incidencia de enfermedades oportunistas) y evita la replicación viral, disminuyendo las copias virales por ml de sangre hasta niveles que no pueden ser detectados por los análisis convencionales, lo que se denomina “carga viral indetectable¨ 2. Además de este efecto individual en la morbimortalidad de las personas con VIH, el TARV tiene un gran impacto poblacional al disminuir la carga viral comunitaria, es decir la cantidad de personas que pueden transmitir la infección a través de las relaciones sexuales; esto se conoce como Tratamiento como prevención del VIH y se basa en el concepto I=I (Indetectable = Intransmisible). Este concepto nace en 2016, respaldado por múltiples estudios clínicos 3, 4, 5, 6 que avalan la ausencia de transmisión sexual del VIH en personas que están en tratamiento antirretroviral de manera continua y con carga viral indetectable por más de 6 meses. Esto es de gran importancia a nivel individual, ya que permite a las parejas en las que uno de los miembros tiene VIH y el otro no (parejas serodiscordantes), reiniciar relaciones sexuales no protegidas sin riesgo de transmisión, mejorando la intimidad de la pareja, reduciendo el miedo y la ansiedad, disminuyendo el estigma y permitiendo la planificación familiar. Es importante mencionar que si bien el concepto I=I se refiere exclusivamente a la transmisión por vía sexual2 tiene un importante impacto en la transmisión materno infantil del VIH, ya que la carga viral materna es el factor de riesgo más importante para la transmisión del VIH a un recién nacido. Sin embargo, la evidencia científica actualmente disponible no permite extrapolar el I=I a la transmisión perinatal (post-parto o lactancia) ni al uso de jeringas u otros materiales cortopunzantes.2 Para materializar los efectos del tratamiento como prevención, la OMS propuso para el año 2020 un ambicioso objetivo para contribuir al fin de la epidemia de sida, que se conoce como los tres 90: 1) que el 90% de las personas que viven con VIH conozcan su diagnóstico, 2) que el 90% de las personas diagnosticadas con VIH reciban TARV y c) que el 90% de las personas que reciben tratamiento estén indetectables. La modelización sugiere que lograr estos objetivos antes de 2020 permitirá a la comunidad mundial acabar con la epidemia de sida en 2030.